miércoles, 27 de junio de 2007

ANTRAX

BACILLUS ANTHRACIS

1a bacteria que se describió como causante de una enfermedad.
1877 Robert Koch: bacteria que podía ser aislada de un animal enfermo, cultivada posteriormente, y más tarde al ser inoculada en un individuo sano este contraía la enfermedad (el ántrax). (postulados de Koch)


•Familia.-Bucildaceae Fisher.
•Género.- Bacillus Cohn.
•Especies encontradas: Bacillus antracis Cohn, Koch.




Bacillus anthracis.
Célula vegetativa es grande (1-8 µm en longitud, 1-1.5 µm en anchura).
Espora: aprox. 1 µm.
Las esporas crecen rápidamente en todos los medios de cultivo ordinarios de laboratorio a 37°C.



Etimología: Anthracis deriva de la palabra griega para carbón, anthrakis, (porque la enfermedad causa lesiones superficiales negras como el carbón.)



Ocurre en animales salvajes y domésticos (terneros, cabras, ovejas, camellos, antílopes y otros herbívoros)

Puede ocurrir en humanos por contacto con animales infectados o tejidos provenientes de animales infectados.




Zoonosis, se adquiere por contacto directo con animales enfermos o muertos. También por las esporas de los B. Anthracis presentes en las pieles, pelos de cabra, lana y huesos utilizados para la fabricación de determinados productos.





CEPAS:
  • 2 variantes coloniales Liso (S) a Áspero (R) que están relacionadas con la habilidad de formar la cápsula. (R relativa/ avirulentas).
  • Cápsula no toxica, protección contra la fagocitosis, papel más importante durante el establecimiento de la infección, y menos significante en las fases terminales de la enfermedad que es mediada por la toxina del ántrax.

DISTRIBUCION:

  • Infección humana poco frecuente y esporádica en la mayoría de países industrializados.
  • Principal/ riesgo profesional: trabajadores que procesan pelo o hueso, veterinarios y agricultores.
  • Humano: endémico en regiones agrícolas donde el ántrax en animales es común; Sur y Centroamérica, Europa del sur y oriental, Asia y África.

PATOGENICIDAD

  • Ingreso al cuerpo a través de pequeñas lesiones en la piel, preexistentes o producidas por el elemento contaminante.
  • Tambien: vía inhalatoria o ingestión de alimentos contaminados.
  • Ántrax cutáneo, produce una lesión en la piel que no es seria y no causa dolor; si no se trata, puede propagarse y causar septicemia.
  • Ántrax intestinal, causado por el consumo de carne contaminada, se manifiesta con fiebre y septicemia y puede llegar a ser mortal.
  • El ántrax respiratorio, que sucede cuando las esporas son aspiradas y se alojan en los pulmones.
  • Los síntomas son similares a una gripe normal, pero puede provocar neumonias graves (6 días).
  • Puede ser mortal.
  • Animales: enferman al ingerir pastos o aguas contaminadas, conteniendo grandes cantidades de microorganismos en sus tejidos y contaminan el suelo, el agua y el pasto.
    se infectan y trasladan la infección a otras regiones.


Se reconocieron las propiedades toxicas de B. anthracis hasta 1954. Anteriormente, debido al gran número de bacterias observado en sangre de animales infectados (>109 bacteria/ml), se suponía que la muerte era debida a la obstrucción capilar.


Experimentalmente se demostró que sólo aproximadamente 3 millones de células/ml son necesarias para causar la muerte de un animal.

El plasma de células de animales infectados tiene una toxina que causa los síntomas del ántrax cuando es inyectada en los conejos normales.


factores de virulencia:


a.cápsula antifagocítica y

b.2 exotoxinas: la toxina causante de edema (PA-EF), la toxina letal (PA-LF ).

c. Ag protector (PA) dominio de unión a la célula blanco y (común para las proteínas efectoras, el factor causante de edema (EF) y el factor letal (LF).


El PA-EF es una adenilato ciclasa, calmodulina dependiente, que induce un aumento en la concentración de AMPc en células eucariontes.


PA-FL: Zn2+-metaloproteasa: citotoxica para monocitos y macrófagos in vitro; proteoliza el extremo N-terminal de MAPKK e induce la liberación de TNF-alfa e interleuquina-8 en macrófagos y generar intermediarios reactivos de oxígeno. en Animales de laboratorio causa la muerte, por mecanismos aún desconocidos.

  • Esporas: pueden ser producidas en grandes cantidades.
  • Almacenadas por décadas sin perder su potencial.
  • Fácilmente esparcidas en el aire por medio de misiles, cohetes, bombas, artillería y hasta aerosoles.

CUADRO CLINICO


Dependen de la vía de ingreso, (determina la localización de la infección).
Inhalación: se localiza en los pulmones, puede llevar a la muerte en pocos días.

  • Por lesión cutánea (95% de los casos), la infección comienza como una picadura de insecto, transformándose luego en una vesícula y finalmente en una úlcera indolora de unos 3 cm de diámetro con tejido necrótico al centro; si es tratada a tiempo, rara vez resulta mortal.
  • Días después, se forma una costra de color negro rodeada de una corona de pequeñas ampollas y toda la zona afectada termina hinchándose. Lesión poco dolorosa y el 80% cura espontáneamente. Hacia la 2a o 3a semana, la costra se elimina y queda una úlcera, que cicatriza en 3 a 8 semanas.
  • Inhalación: como un resfrío común y luego se transforma en serias dificultades respiratorias; el ántrax por inhalación generalmente es mortal.
  • Consumo de carne contaminada: aguda inflamación del tracto intestinal, náuseas, vómitos con sangre, fiebre y diarrea; 25 y 60 % de los casos son mortales.
  • Muerte
    1.Falta de oxigeno,
    2.shock secundario,
    3.permeabilidad vascular aumentada,
    4.fallo respiratorio y fallo cardíaco.
    5.Humanos y en animales experimentales frecuentemente ocurre de repente e inesperadamente.

TRATAMIENTO
Penicilina G, los primeros días por vía IV y luego en forma oral hasta completar los 10 días en total. (2 millones UI, IV c/4hrs)
Alergias: eritromicina o tetraciclinas 500mg c/6hrs (inf. cutanea leve).


Lesiones de piel deben ser curadas periódicamente y vendadas, (vendajes deben ser incinerados).


Para prevenir la diseminación de la enfermedad por los animales, los que mueren deben ser incinerados o enterrados a dos metros de profundidad y cubiertos con cal.

VACUNAS:

  • Bacilo muerto y/o ags-caps no dan inmunidad.
  • La cadena externa produce cantidades subletales de la toxina que induce la formación del anticuerpo proteccionista.
  • La vacuna que se usa en EE.UU. es una preparación del antígeno proteccionista recuperada del filtrado de un cultivo avirulento.
  • El producto final contiene no más de 2.4 mg de hidróxido de aluminio


    La vacuna se fabrica y es distribuida por BioPort Corporation, Lansing, Michigan, bajo contrato con el departamento de Defensa, y se producen sólo cantidades pequeñas disponibles para individuos que están expuestos al ántrax en su ambiente de trabajo.

INDICACIONES:


Sujetos que trabajan con pieles de animales importadas, deshuese, carne, lana, pelo animal (pelo de la cabra) y cerdas;
Veterinarios, laboratoristas y personal militar destinado a áreas con alto riesgo a la exposición al organismo (como cuando se usa como una arma de guerra biológica).


Ataque con ántrax
Bomba atómica de 12.5 kilotones que explotara encima de una ciudad podría causar 80,000 muertes,
100 kilogramos de esporas, podrían matar entre 1 a 3 millónes de personas.


Direcciones electronicas consultadas en internet


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